Что такое Глаукома?
Глаукома — опасное офтальмологическое заболевание, при котором повышается внутриглазное давление, развивается патология зрительного нерва вплоть до атрофии. В 90% случаев диагностируется открытоугольная глаукома, которая характеризуется скрытым началом без ранних симптомов. Это заболевание требует постоянного контроля со стороны врача и высокой приверженности к лечению со стороны пациента.
Важно понимать: вылечить глаукому полностью нельзя. Но современные технологии борьбы с этим недугом способны остановить его прогрессирование и сохранить зрение при своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении рекомендаций.
Причины и факторы риска
Глаукома может развиться у любого человека, но существуют группы повышенного риска, которым необходим особенно тщательный контроль:
- Возраст старше 50 лет
- Высокие степени близорукости и дальнозоркости
- Генетическая предрасположенность (наличие глаукомы у близких родственников)
- История травм глаз
- Некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания)
Для пациентов из групп риска рекомендуется регулярная диагностика зрения, особенно после 50 лет с отягощенным анамнезом.
Симптомы и проявления
Открытоугольная глаукома в 90% случаев развивается бессимптомно на ранних стадиях, что делает её особенно опасной. По мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие признаки:
- Повышение внутриглазного давления
- Изменения зрительного нерва
- Снижение остроты зрения
- Сужение зрительных полей (туннельное зрение)
- Ухудшение видения в темноте
- Головные боли
- Боль, резь, дискомфорт в глазу
- Появление радужных кругов вокруг источников света
Механизм развития (патогенез)
При глаукоме происходит нарушение баланса между продукцией и оттоком внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления. Длительное повышенное давление оказывает механическое воздействие на волокна зрительного нерва, вызывая их постепенное разрушение и атрофию. Это приводит к необратимому снижению зрительных функций, начиная с периферического зрения и постепенно распространяясь к центру.
Диагностика
Диагностика глаукомы включает комплексное офтальмологическое обследование:
- Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
- Осмотр зрительного нерва с помощью офтальмоскопии
- Оценка поля зрения (периметрия)
- Исследование угла передней камеры (гониоскопия)
- ОКТ зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки
- Пахиметрия (измерение толщины роговицы)
- Осмотр глазного дна с расширенным зрачком
Дифференциальная диагностика
- Офтальмогипертензия (повышенное внутриглазное давление без повреждения зрительного нерва)
- Невропатии зрительного нерва другой этиологии
- Возрастная макулярная дегенерация
- Окклюзии сосудов сетчатки
- Другие формы оптических нейропатий
Лечение
Лечение глаукомы направлено на снижение и стабилизацию внутриглазного давления для предотвращения дальнейшего повреждения зрительного нерва. Существует несколько подходов к лечению:
**Консервативная (медикаментозная) терапия:** применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Требует строгого соблюдения режима закапывания и постоянного контроля эффективности.
**Хирургические методы:** применяются при неэффективности консервативного лечения или в случаях, когда требуется более радикальное снижение давления.
**Лазерокоагуляция сетчатки (ППЛК — периферическая профилактическая лазерная коагуляция):** амбулаторная процедура с местной анестезией, длительность около 15-20 минут, не требует общего наркоза.
Преимущества лазерного лечения
- Бесконтактное воздействие исключает риск инфицирования
- Бескровная процедура
- Не требует общей анестезии — используется только местная
- Лечение в режиме «одного дня» без госпитализации
- Отсутствие длительного восстановительного периода
- Проводится амбулаторно за 15-20 минут
Показания к лазерной коагуляции при глаукоме
- Периферические и центральные дистрофии сетчатки
- Сосудистые поражения сетчатки
- Некоторые виды опухолей
- Профилактика отслоения сетчатки
- «Решетчатая» дегенерация сетчатки
- Диабетические изменения сетчатки
- Тромбоз центральной вены сетчатки
- Ангиоматоз
- Возрастная макулодистрофия
**Особый случай:** беременные с близорукостью средней и высокой степени нуждаются в укреплении сетчатки до родов (до 35-й недели беременности) для возможности естественного родоразрешения.
Ограничения после лазерной процедуры
- Исключить сильные физические нагрузки в первое время
- Избегать резких наклонов головы вниз
- Ограничить пребывание на солнце, носить солнцезащитные очки
- Соблюдать все рекомендации врача по закапыванию капель
Осложнения и прогноз
При отсутствии лечения глаукома неизбежно прогрессирует и приводит к полной и необратимой потере зрения. Повреждения зрительного нерва необратимы — утраченное зрение восстановить невозможно. Однако при своевременном начале лечения и строгом соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный: прогрессирование заболевания можно остановить или существенно замедлить, сохранив имеющиеся зрительные функции на долгие годы.
Профилактика и самоконтроль
- Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога (особенно после 40-50 лет и при наличии факторов риска)
- Ежегодное измерение внутриглазного давления
- Строгое соблюдение назначенного режима закапывания капель — пропуски недопустимы
- Ограничение физических нагрузок с наклоном головы вниз
- Контроль системных заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет)
- Избегание стрессов и переутомления
- Ограничение употребления большого количества жидкости за один раз
Когда нужно срочно обратиться к врачу
- Резкое снижение остроты зрения или выпадение участков поля зрения
- Появление радужных кругов вокруг источников света
- Сильная боль в глазу или вокруг глаза
- Головная боль, тошнота, рвота в сочетании с глазной симптоматикой (признаки острого приступа)
- Резкое сужение поля зрения («туннельное» зрение)
- Покраснение глаза с болью и затуманиванием зрения
Частые вопросы
**Можно ли вылечить глаукому полностью?** Нет, глаукома является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое невозможно вылечить полностью. Однако современные методы лечения позволяют остановить её прогрессирование и сохранить зрение при строгом соблюдении назначений врача.
**Нужно ли постоянно использовать капли?** Да, при медикаментозном лечении глазные капли необходимо закапывать регулярно, строго по назначению врача, без пропусков. Даже один пропуск может привести к повышению внутриглазного давления и прогрессированию заболевания с необратимым повреждением зрительного нерва.
**Можно ли работать за компьютером при глаукоме?** Да, работа за компьютером не противопоказана при глаукоме. Однако важно делать регулярные перерывы, следить за освещением и продолжать все назначенное лечение.
**Почему глаукома требует постоянного контроля?** Глаукома — коварное заболевание, которое долгое время протекает бессимптомно, а повреждения зрительного нерва необратимы. Только регулярный контроль внутриглазного давления и состояния зрительного нерва позволяет вовремя корректировать лечение и предотвращать прогрессирование.
Важно:Статья носит справочный характер и не заменяет очную консультацию офтальмолога. Глаукома требует постоянного наблюдения специалиста и строгого соблюдения назначенного лечения. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. При любых изменениях зрения обращайтесь за медицинской помощью незамедлительно.
